关于转发《关于印发山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录(2024版)的通知》的通知

枣医保发〔2025〕14号

各区（市）医疗保障局、市医疗保险事业中心：

现将山东省医疗保障局《关于印发<山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录(2024版)>的通知》（鲁医保发〔2025〕6号）转发给你们，并结合我市实际，提出以下意见，请一并贯彻执行。

一、明确支付比例。我市医疗机构制剂及中药饮片支付范围，统一执行《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录(2024版)》（以下简称《目录》）有关规定。传统中药饮片按甲类管理，不设个人首先自付比例；精制中药饮片参照中药配方颗粒管理，个人首先自付15%。医疗机构制剂按乙类药品管理，个人首先自付15%。

二、实行过渡期政策。对既往已纳入我市医保支付范围但未纳入《目录》的品种，为保障用药连续性，设置过渡期，2026年12月31日前继续支付，自2027年1月1日起不再纳入医保支付范围。

三、规范医疗机构制剂使用。各定点医疗机构应严格按照有关部门规定的医疗机构制剂品种、规格、质量标准、使用说明书等要求生产和使用医疗机构制剂。纳入医保基金支付范围的医疗机构制剂，仅限于生产该药品的定点医疗机构使用时支付。调剂使用的定点医疗机构应按属地管理范围向区（市）医保部门提交备案材料，包括医疗机构制剂调剂使用的申请报告、备案批件、使用说明书及相关价格材料等，经区（市）医保部门初审通过后，报市医保部门复审，审核通过后按规定纳入医保支付范围。

附件：关于印发《山东省基本医疗保险和生育保险医疗机构制剂、中药饮片目录(2024版)》的通知

枣庄市医疗保障局

2025年4月23日

（此件主动公开）