为贯彻落实《国务院关于加强和规范事中事后监管的指导意见》（国发〔2019〕18号）等精神要求，创新医疗保障监管方式，规范医疗保障执法行为，我局起草了《山东省医疗保障“双随机、一公开”监管工作实施方案（征求意见稿）》，现公开向社会征集意见和建议。如有意见或建议，请于12月3日前通过电话、传真、电子邮件等形式反馈至山东省医疗保障局（基金监督管理处）。

　　公示期：2019年11月26日至12月3日 

　　电话：0531-86198925、86198998（传真）

　　电子邮箱：sdybjjjg@163.com

　　特此公告。

　　附件：2019-11-26山东省医疗保障局关于印发《山东省医疗保障“双随机、一公开”监管工作实施方案》的通知（征求意见稿）1

山东省医疗保障局
2019年11月26日

《关于山东省医疗保障“双随机、一公开”监管工作实施方案》草案解读

　　为贯彻落实《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）、《国务院关于加强和规范事中事后监管的指导意见》（国发〔2019〕18号）要求，创新医疗保障监管方式，规范医疗保障执法行为，在全省范围内开展“双随机、一公开”监管工作。政策解读如下：

　　一、出台背景

　　2020年6月30日，国务院办公厅印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号），要求推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度，明确检查对象、检查重点和检查内容。2019年9月6日，国务院印发《关于加强和规范事中事后监管的指导意见》（国发〔2019〕18号），要求全面实施“双随机、一公开”监管，除特殊行业、重点领域外，原则上所有日常涉企行政检查都应通过“双随机、一公开”的方式进行。2016年12月1日，山东省人民政府办公厅印发《关于山东省全面推行“双随机、一公开”监管工作实施方案的通知》（鲁政办字〔2016〕214号），凡具有行政执法主体资格的各级政府部门（单位），对法律法规规章规定的检查事项，原则上都要实行随机抽查。

　　二、主要内容

　　（一）总体要求。认真落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，创新监管方式，健全监管规则，落实监管责任，加快推行医疗保障领域“双随机、一公开”监督检查，构建医疗保障监管长效体制机制。

　　（二）工作目标。2020年在全省开展“双随机、一公开”监管工作，年底前实现在全省各市定点零售药店全面开展“双随机、一公开”监管，探索开展定点医疗机构“双随机、一公开”监管。2021年底，基本实现医疗保障领域“双随机、一公开”监管常态化。

　　（三）主要任务。明确随机抽查事项清单，健全随机抽查“两库”，制定随机抽查工作细则，强化抽查结果运用。按照“谁检查、谁录入、谁公开”的原则，通过本部门门户网站等渠道向社会公示抽查人员、抽查过程和抽查结果，并将抽查结果、行政处罚信息推送至省公共信用信息平台。

　　（四）保障措施。加强组织领导，强化信息支撑，加强宣传培训，强化工作督导。

　　三、意见采纳情况

　　向社会公开征求意见期间，未收到相关意见建议。

山东省医疗保障局

2021年4月16日